मुंबई: आईआरडीएआई ने गैर-जीवन उद्योग से दावे की एक मानक परिभाषा और व्यवसाय के विभिन्न क्षेत्रों के लिए दावा निपटान अनुपात की एक समान परिभाषा के साथ आने के लिए कहा है। इसके बाद अलग-अलग कंपनियों ने दावा निपटान अनुपात निर्धारित करने के लिए अलग-अलग परिभाषाओं का उपयोग किया, एक प्रमुख मीट्रिक जो कंपनियों के वित्तीय स्वास्थ्य और ग्राहक संतुष्टि का संकेतक है।कुछ कंपनियां पहली बार में दावा दर्ज करती हैं जबकि अन्य पॉलिसी के तहत दायित्व स्थापित करने के बाद ऐसा करती हैं। जबकि आम आदमी के लिए ‘निपटाया दावा’ वह है जहां बीमा कंपनी ने उनकी संतुष्टि के अनुसार भुगतान किया है, कुछ बीमा कंपनियां दस्तावेजों की अनुपलब्धता के कारण उनके द्वारा बंद किए गए दावों या पॉलिसी के दायरे में नहीं आने के कारण खारिज किए गए दावों को निपटाए गए दावों के रूप में मानती हैं। हालाँकि इससे संख्याओं को जोड़ने में मदद मिलती है, लेकिन यह एक असमान तस्वीर देता है कि कितने ग्राहकों को उनका दावा किया गया है।उद्योग के एक सूत्र ने कहा, “सामान्य बीमा परिषद ने दावे की मानक परिभाषा और व्यवसाय के विभिन्न क्षेत्रों के लिए दावा निपटान अनुपात को परिभाषित करने के लिए समान दृष्टिकोण पर अपने विचार आईआरडीएआई को सौंप दिए हैं। यह सुनिश्चित करना है कि प्रत्येक कंपनी द्वारा विभिन्न चरणों में अलग-अलग दृष्टिकोण में भिन्नता के बिना कंपनी के दावा निपटान मानकों के संबंध में एक स्पष्ट तस्वीर उभरती है।”
आईआरडीएआई के पूर्व गैर-जीवन सदस्य केके श्रीनिवासन ने कहा, “सरल वास्तविकता में किसी दावे को केवल तभी निपटाया हुआ माना जा सकता है जब ग्राहक पुष्टि करता है कि यह तय हो गया है। ऐसा होने तक दावा लंबित/विवादित रहता है।” उन्होंने कहा कि यदि कोई दावा किसी बीमा कंपनी द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है, तो इसे अस्वीकार करने के 3 साल के भीतर कानूनी रूप से विवादित किया जा सकता है और जब तक अदालत इसका निपटारा नहीं कर देती, तब तक यह विवादित रहेगा। उन्होंने कहा, “एक बार जब कोई अदालत अस्वीकृति या विवाद को सुनवाई के लिए स्वीकार कर लेती है, तो इसे तब तक अस्थिर माना जाना चाहिए जब तक कि अदालत या फोरम इसका निपटारा न कर दे और अदालत के आदेश का अनुपालन न हो जाए।”जबकि कंपनियां दावेदारों से यह कहते हुए डिस्चार्ज वाउचर देने के लिए कहती हैं कि वे पूर्ण और अंतिम निपटान स्वीकार करते हैं, ऐसे कई दावे हैं जहां ग्राहक संतुष्ट नहीं हैं। दावे की परिभाषा खर्च किए गए दावों के अनुपात को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है जो हामीदारी लाभ निर्धारित करता है। दावे की व्यापक परिभाषा का मतलब यह होगा कि बीमाकर्ताओं को उनसे की गई प्रत्येक मांग के लिए धनराशि अलग रखनी होगी, भले ही उनके पास सक्रिय कवर न हो।एक गैर-जीवन कंपनी के पूर्व सीईओ ने कहा, “दावा निपटान अनुपात को समय की अवधि में देखा जाना चाहिए। किसी कंपनी के लिए दावा निपटान अनुपात 100 से अधिक होना संभव है, अगर वह सभी दावों और पिछले वर्ष से लंबित दावों का निपटान करती है।”