चिकित्सीय आपातस्थितियाँ आमतौर पर अधिक चेतावनी के साथ नहीं आती हैं। एक पल सब कुछ प्रबंधनीय लगता है, और अगले ही पल, शरीर गंभीर संकेत देना शुरू कर देता है कि कुछ बहुत गलत है। ये मामला ऐसे शुरू हुआ. गुरुग्राम का एक युवक कमजोरी और चक्कर आने, काला मल त्यागने और रक्तचाप में अचानक गिरावट की समस्या से जूझते हुए आपातकालीन विभाग में पहुंचा। फोर्टिस अस्पताल मानेसर के सर्जिकल ऑन्कोलॉजी के निदेशक डॉ. विनय सैमुअल गायकवाड़ ने साझा किया कि जो गंभीर कमजोरी लग रही थी वह जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला आंतरिक रक्तस्राव बन गई। उनका हीमोग्लोबिन स्तर खतरनाक रूप से कम हो गया था, और उनका रक्तचाप उस बिंदु पर था जहां थोड़ी सी भी देरी घातक हो सकती थी। उनका रक्तचाप 80/40 पर खतरनाक रूप से कम था।इसका कारण पेट का एक दुर्लभ ट्यूमर था जिसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर या जीआईएसटी कहा जाता है। ये ट्यूमर आम नहीं हैं, और जब इनसे रक्तस्राव होता है, तो ये चुपचाप और आक्रामक तरीके से ऐसा कर सकते हैं। जब तक लक्षण स्पष्ट होते हैं, स्थिति अक्सर गंभीर हो जाती है। इस मामले में, रोगी अस्थिर था और उसे तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता थी, न कि लंबे परीक्षण या रूढ़िवादी उपचार की।यह केस स्टडी इस बात पर गौर करती है कि कैसे उन्नत सर्जिकल तकनीक ने मेडिकल आपातकाल के इर्द-गिर्द की कहानी को बदल दिया।
आंशिक रोबोटिक गैस्ट्रेक्टोमी
प्रक्रिया:
- रोबोटिक पहुंच: हाई-डेफिनेशन कैमरा और कलाई वाले रोबोटिक उपकरण डालने के लिए सर्जन चार से पांच छोटे चीरे (लगभग 1-2 सेमी) लगाता है।
- परिशुद्धता उच्छेदन: एक कंसोल पर बैठकर, सर्जन रोबोट को ट्यूमर और पेट के प्रभावित हिस्से को आसपास के अंगों जैसे यकृत और अग्न्याशय से अलग करने का निर्देश देता है।
- स्टेपलिंग और कनेक्शन: पेट को सील करने और इसे पाचन तंत्र से दोबारा जोड़ने के लिए एक विशेष स्टेपलिंग डिवाइस या रोबोटिक टांके का उपयोग किया जाता है।
- लाभ: क्योंकि रोबोट अत्यधिक सटीकता के साथ सर्जन की हरकतों का अनुवाद करता है और एक 3डी दृश्य प्रदान करता है, यह “अंग-संरक्षण” सर्जरी की अनुमति देता है, केवल स्वस्थ ऊतक के एक छोटे से मार्जिन के साथ ट्यूमर को हटा देता है।
- प्रक्रिया: का उपयोग करना दा विंची शी रोबोटिक प्रणालीसर्जनों ने पेट में ट्यूमर का उच्च परिशुद्धता से उच्छेदन किया। रोबोटिक सर्जरी बेहतर दृश्यता और निपुणता प्रदान करती है, जो हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगी में रक्तस्राव ट्यूमर पर ऑपरेशन करते समय महत्वपूर्ण है।
- परिणाम: प्रभाव तात्कालिक था. ट्यूमर को अलग करते ही आंतरिक रक्तस्राव बंद हो गया। अगली सुबह तक, रोगी के महत्वपूर्ण लक्षण बिना किसी आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता के स्थिर हो गए थे। उन्होंने दूसरे दिन खाना शुरू किया और तीसरे दिन सामान्य हृदय गति और रक्तचाप के साथ अस्पताल से बाहर चले गए। इस युवक के लिए, रोबोटिक तकनीक एक घातक आपातकाल और तीन दिन तक अस्पताल में रहने के बीच का अंतर थी।