जैसा कि दिल्ली-एनसीआर हवा की गुणवत्ता से जूझ रहा है जो ‘गंभीर’ स्तर को पार कर गया है, डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि संकट जितना हम सोचते हैं उससे पहले ही शुरू हो जाता है – गर्भ के अंदर ही। अनुजा जयसवाल से बात करता है डॉ काना राम जाट, एम्स नई दिल्ली में बाल चिकित्सा के प्रोफेसरवायु प्रदूषण के छिपे हुए प्रभावों के बारे में माता-पिता को क्या जानने की आवश्यकता हैक्या वायु प्रदूषण का प्रभाव बच्चों पर जन्म के बाद ही पड़ता है या उससे काफी पहले? इसका प्रभाव गर्भ के अंदर ही शुरू हो जाता है। मां द्वारा ग्रहण किए गए प्रदूषक रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और भ्रूण तक पहुंचते हैं, जो ऑक्सीजन और पोषण के लिए पूरी तरह से मातृ रक्त पर निर्भर होता है।
भ्रूण के जल्दी संपर्क में आने से क्या दीर्घकालिक प्रभाव पड़ते हैं?वायु प्रदूषक सूजन, ऑक्सीडेटिव तनाव और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम कर सकते हैं। यह फेफड़ों सहित स्वस्थ अंगों के विकास में बाधा डालता है, और खराब श्वसन प्रणाली के साथ पैदा होने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसे कई नवजात शिशुओं को नवजात इकाइयों में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है।प्रदूषण के संपर्क में आने वाले भ्रूणों का जन्म के समय वजन कम होने, एलर्जी, घरघराहट और अस्थमा होने की संभावना अधिक होती है, और विकास में देरी के उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है।वयस्कों की तुलना में शिशु और छोटे बच्चे वायु प्रदूषण से अधिक प्रभावित क्यों होते हैं?उनके फेफड़े छोटे होते हैं और अभी भी विकसित हो रहे हैं, इसलिए प्रदूषित हवा की समान मात्रा बहुत अधिक जलन पैदा करती है। यह एक बड़ी कटोरी दही की तुलना में एक छोटी कटोरी दही में समान मात्रा में मिर्च पाउडर मिलाने जैसा है – छोटी मात्रा में प्रभाव अधिक तीव्र होता है। क्या छोटे बच्चों में बढ़ रही हैं सांस की बीमारियाँ? पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम क्या हैं?हालाँकि संख्या तेजी से नहीं बढ़ रही है, शिशुओं और बच्चों में अधिक गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं क्योंकि उनके वायुमार्ग संकीर्ण होते हैं और उनके फेफड़ों की क्षमता कम होती है। पांच साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम श्वसन समस्याएं वायरल संक्रमण के बाद बार-बार सर्दी, निमोनिया और घरघराहट की घटनाएं हैं। प्रदूषण बढ़ने पर अस्थमा, सर्दी और अन्य संक्रमण अधिक गंभीर हो जाते हैं। बच्चों को नींद में खलल, अधिक घरघराहट, स्कूल छूटने और अस्पताल के दौरे में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। उच्च प्रदूषण अवधि के दौरान अस्पतालों में बच्चों की सांस संबंधी आपात स्थितियों में लगातार बढ़ोतरी देखी जा रही है। बहुत छोटे बच्चों में अस्थमा का निदान करना मुश्किल क्यों है?ऐसा इसलिए है क्योंकि अन्य स्थितियां – जैसे जन्मजात वायुमार्ग की समस्याएं, भोजन की आकांक्षा या यहां तक कि वायुमार्ग में कोई विदेशी वस्तु – अस्थमा की तरह दिख सकती है, जिससे निदान चुनौतीपूर्ण हो जाता है। यदि सांस लेने में कठिनाई, सीने से आवाज आना, होंठ या नाखून नीले पड़ना, ठीक से खाना न खाना, सुस्ती, दौरे पड़ना या बातचीत कम हो जाए तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। माता-पिता को ब्रोंकियोलाइटिस के बारे में क्या पता होना चाहिए? और बच्चों में निमोनिया कितना गंभीर है?दो साल से कम उम्र के शिशुओं में आम तौर पर होने वाला ब्रोंकियोलाइटिस सर्दी की तरह शुरू होता है लेकिन कुछ दिनों के बाद सांस लेने में परेशानी पैदा कर सकता है। अधिकांश ठीक हो गए हैं, लेकिन कुछ को आईसीयू सहायता की आवश्यकता हो सकती है। जहाँ तक बचपन के निमोनिया की बात है, गंभीरता अलग-अलग होती है और माता-पिता को जब भी चिंताजनक लक्षण दिखाई दें तो उन्हें चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। अधिकांश बच्चों को श्वसन संबंधी समस्याओं के लिए एंटीबायोटिक्स और नेब्युलाइज़र दिए जाते हैं। क्या यह उपचार का सर्वोत्तम तरीका है? अधिकांश श्वसन संक्रमण वायरल होते हैं, और एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते हैं। जहां तक नेब्युलाइज़र का सवाल है, उनका अक्सर अत्यधिक उपयोग किया जाता है। कई स्थितियों में, विशेष रूप से अस्थमा में, स्पेसर के साथ उपयोग किए जाने वाले मीटर्ड डोज़ इनहेलर्स (एमडीआई) बेहद प्रभावी और सुरक्षित होते हैं। माता-पिता को यह जानने के लिए हमेशा अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए कि कौन सा उपकरण उपयुक्त है।
कई माता-पिता इनहेलर्स में स्टेरॉयड की मौजूदगी को लेकर चिंतित रहते हैं। क्या यह एक वैध चिंता है? जब चिकित्सकीय देखरेख में अस्थमा के लिए उपयोग किया जाता है तो इनहेल्ड स्टेरॉयड सुरक्षित होते हैं। हालाँकि, अनावश्यक स्टेरॉयड का उपयोग हानिकारक हो सकता है।माता-पिता अपने बच्चे के फेफड़ों को लंबे समय तक कैसे सुरक्षित रख सकते हैं?पहले छह महीनों के लिए विशेष स्तनपान, नियमित टीकाकरण, स्व-दवा से बचना, बाहरी गतिविधि को सीमित करके प्रदूषण के जोखिम को कम करना और बाल रोग विशेषज्ञ के साथ समय पर परामर्श – ये सभी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एयर प्यूरीफायर घर के अंदर भी मदद कर सकते हैं, खासकर शिशुओं और बुजुर्गों के लिएकेवल आंशिक सुरक्षा प्रदान करें. क्या बचपन में बार-बार होने वाले फेफड़ों के संक्रमण से दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं?चूँकि बचपन में फेफड़ों का विकास जारी रहता है, इसलिए बार-बार संक्रमण होने से जीवन में बाद में बार-बार घरघराहट या अस्थमा का खतरा बढ़ सकता है।बच्चों में श्वसन संबंधी बीमारियों के बारे में माता-पिता के मन में आम मिथक क्या हैं?कुछ व्यापक गलतफहमियों में यह विश्वास शामिल है कि अस्थमा बच्चों में नहीं हो सकता है, कि साँस के जरिए स्टेरॉयड की लत लग जाती है, कि अस्थमा एक सामाजिक कलंक है, और यह कि हर संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाना चाहिए। कई माता-पिता स्व-दवा पर बहुत अधिक भरोसा करते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ से समय पर परामर्श महत्वपूर्ण है।