महाधमनी धमनीविस्फार, जिसे अक्सर “मूक हत्यारा” कहा जाता है, अमेरिकी डॉक्टरों के बीच चिंताओं को बढ़ा रहा है। लगभग 1% अमेरिकियों को प्रभावित करते हुए, यह स्थिति चुपचाप विकसित होती है और एक पल में घातक हो सकती है यदि अनिर्धारित हो। एन्यूरिज्म वाले अधिकांश लोग तब तक कोई लक्षण नहीं अनुभव करते हैं जब तक कि यह एक आपातकालीन स्थिति न बन जाए, स्क्रीनिंग और जागरूकता आवश्यक हो। 65 से अधिक पुरुष, विशेष रूप से धूम्रपान के इतिहास वाले, उच्चतम जोखिम का सामना करते हैं। शुरुआती पता लगाने, निगरानी और समय पर उपचार के साथ, परिणाम नाटकीय रूप से सुधार करते हैं, फिर भी कई अनजान रहते हैं जब तक कि बहुत देर हो चुकी है।
मूक हत्यारा क्या है ‘महाधमनी ‘दिल की स्थिति?
एक महाधमनी धमनीविस्फार, महाधमनी की दीवार में एक गुब्बारा जैसा उभार होता है, शरीर की सबसे बड़ी धमनी, जो हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों तक रक्त ले जाती है। ये उभार पोत की दीवार के कमजोर होने के रूप में बनते हैं और अचानक टूट सकते हैं या विच्छेद कर सकते हैं, जिससे विनाशकारी आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।प्रकार:
- थोरैसिक महाधमनी एन्यूरिज्म (TAA): छाती में होता है।
पेट की महाधमनी में फैलाव (एएए): पेट में पाया गया – सबसे आम, विशेष रूप से गुर्दे के नीचे।
इसे ‘साइलेंट किलर’ क्यों कहा जाता है?
अधिकांश एन्यूरिज्म चुपचाप विकसित होते हैं, जब तक वे उन्नत या टूटने तक कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे अक्सर शामिल होते हैं:
- गंभीर छाती, पीठ, या पेट में दर्द
- पेट में स्पंदित सनसनी
- चक्कर आना, बेहोशी, या तेजी से दिल की धड़कन
एक टूटना लगभग हमेशा घातक होता है – केवल 20% इस तरह की घटना से बचते हैं।
जोखिम कारक और किसकी जांच की जानी चाहिए
मुख्य जोखिम कारक: 65 से अधिक आयु, पुरुष सेक्स, धूम्रपान (वर्तमान या अतीत), उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, पारिवारिक इतिहास, और कुछ जन्मजात परिस्थितियों जैसे कि एक बाइकसपिड महाधमनी वाल्व। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में पेट की धमनीविस्फार विकसित करने की संभावना चार गुना अधिक होती है।महामारी विज्ञान: लगभग 1% अमेरिकियों में एक महाधमनी धमनीविस्फार है, जिसमें पुरुषों में अधिकांश मौतें होती हैं।स्क्रीनिंग सिफारिशें (USPSTF):
- 65-75 वर्ष की आयु के पुरुषों के लिए एक बार की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग जिन्होंने कभी धूम्रपान किया है।
- इस आयु वर्ग के पुरुष जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है, उन्हें अपने डॉक्टर के साथ स्क्रीनिंग पर चर्चा करनी चाहिए।
- महिलाओं में नियमित स्क्रीनिंग के लिए अपर्याप्त सबूत।
उनका निदान कैसे किया जाता है?
- पेट द्वैध अल्ट्रासाउंड-एएए के लिए पहली पंक्ति।
- सीटी स्कैन या इकोकार्डियोग्राम – सटीक माप या यदि टूटना संदिग्ध है।
लक्षण (जब वे दिखाई देते हैं)
- लगातार पेट, छाती, या पीठ दर्द
- पेट में स्पंदित सनसनी
- तेजस्वी या फाड़ दर्द (संभावित विच्छेदन)
- रैपिड हार्ट रेट, क्लैमी स्किन, बेहोशी, या शॉक (टूटना चेतावनी)
आपको उपचार की आवश्यकता कब है?
छोटे, स्थिर एन्यूरिज्म को केवल निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। उपचार पर निर्भर करता है:
- आकार: सर्जरी पर विचार किया जाता है जब एक धमनीविस्फार 4.8-5.6 सेमी तक पहुंचता है या तेजी से बढ़ता है।
- लक्षण: दर्द, रिसाव, या टूटना के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
- कुल मिलाकर स्वास्थ्य: सर्जन संचालन से पहले जोखिम कारकों और comorbidities का वजन करते हैं।
उपचार विकल्प
- खुली महाधमनी सर्जरी: पारंपरिक मरम्मत, अक्सर थोरैसिक या आरोही एन्यूरिज्म के लिए आवश्यक होती है।
- एंडोवस्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर (ईवीएआर): कम आक्रामक, पेट के धमनीविस्फार के लिए स्टेंट ग्राफ्ट्स का उपयोग करना।
- रिकवरी: कुछ हफ्तों (ईवीएआर) से लेकर कई महीनों (खुली सर्जरी) तक।
अपने जोखिम को कम कैसे करें
- धूम्रपान छोड़ने
- रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल का प्रबंधन करें
- मध्यम व्यायाम करें (भारी उठाने से बचें)
- दिल से स्वस्थ आहार खाएं
- जोखिम में होने पर स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों का पालन करें