एक महिला ने हाल ही में अपने आईजी को बताया कि 1 घंटे की छोटी उड़ान के बाद उसके पैर में गंभीर ऐंठन हो गई, और जल्द ही वह अपने पैरों और फेफड़ों में थक्कों के साथ अस्पताल में थी। हालांकि यह दुर्लभतम मामलों में से एक हो सकता है, यहां तक कि छोटी उड़ानें भी डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) के खतरे को थोड़ा बढ़ा सकती हैं, पैर की गहरी नस में रक्त का थक्का जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में फेफड़ों तक जा सकता है। गहरी शिरा घनास्त्रता का पूर्ण जोखिम कम रहता है, जो प्रति 4,500 से 4,600 उड़ानों में 1 से भी कम मामले में होता है। जो यात्री अपनी यात्राओं के दौरान सुरक्षित रहना चाहते हैं, उन्हें सामान्य समस्याओं से बचने में मदद के लिए आवश्यक जानकारी सीखनी चाहिए। डॉ कुणाल सूद, एमडी, हमें और बताते हैं…डीप वेन थ्रोम्बोसिस क्या है?डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) तब होता है जब गहरी नस में रक्त का थक्का बन जाता है, जो अक्सर पैरों में होता है। यह स्थिति सूजन, लालिमा और गर्मी के साथ-साथ पिंडली या जांघ में दर्द का कारण बनती है, लेकिन कुछ रोगी लक्षण-मुक्त रहते हैं। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता तब विकसित होती है जब रक्त के थक्के का टुकड़ा फेफड़ों की धमनियों को अवरुद्ध करने के लिए अपने मूल स्थान से अलग हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई, सीने में परेशानी, खांसी के साथ खून आना और स्थिति गंभीर होने पर संभावित रूप से घातक परिणाम होते हैं।
जोखिम डीवीटी विकसित होने की संभावना उम्र के साथ बढ़ती है, लेकिन यह स्थिति सभी उम्र के लोगों में होती है, जिनमें तीस से कम उम्र के लोग भी शामिल हैं। रक्त परिसंचरण प्रणाली तब तक ठीक से काम करती है जब तक कि डीवीटी असामान्य थक्के कारक सक्रियण को ट्रिगर नहीं करता है, जिससे रक्त वाहिका में रुकावट होती है। शुरुआती उपचार के दौरान हेपरिन ब्लड थिनर का उपयोग स्थिति को बढ़ने से रोकने में मदद करता है, जबकि पीई विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। निदान प्रक्रिया में रक्त के थक्कों का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड इमेजिंग शामिल है, जबकि डी-डिमर रक्त परीक्षण कम जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों के लिए स्थिति को बाहर करने में सहायता करते हैं।
उड़ानें डीवीटी को ट्रिगर क्यों करती हैं?हवाई जहाज के केबिनों में रक्त प्रवाह की समस्याओं, वाहिका क्षति और थक्के कारक परिवर्तनों का संयोजन, एक ऐसा वातावरण बनाता है जो विरचो के ट्रायड के अनुसार थक्के के निर्माण की ओर ले जाता है। केबिन के दबाव में कमी के कारण यात्रियों को हल्के निर्जलीकरण का अनुभव होता है, जबकि हवा का दबाव कम होने के कारण उनका खून गाढ़ा हो जाता है। हवा में ऑक्सीजन का स्तर कम होने से थक्के जमने वाले कारकों का स्तर बढ़ सकता है।बैठने की सीमित जगह लोगों को अपने पैरों को हिलाने से रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप पिंडली की मांसपेशियों का संचालन धीमा हो जाता है, जो नसों के माध्यम से रक्त को ऊपर की ओर ले जाने के लिए गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ लड़ते हैं। अनुसंधान इंगित करता है कि पोपलीटल नस के माध्यम से रक्त प्रवाह 40% कम हो जाता है, जब मरीज़ बिना हिले-डुले बैठे रहते हैं, लेकिन जब उनके पैर फर्श के स्तर से ऊपर रहते हैं तो यह दो गुना बढ़ जाता है। जब छोटे लोग बैठते हैं तो सीट के किनारे के कारण उनकी पोपलीटल नसों पर दबाव का अनुभव होता है, लेकिन लंबे लोगों को पैर में ऐंठन होने लगती है। शुष्क केबिन हवा और प्रतिबंधित पानी की उपलब्धता के संयोजन से निर्जलीकरण बढ़ता है जो रक्त को अधिक चिपचिपा बनाता है।8 घंटे से कम समय वाली सभी उड़ानों में वीटीई स्थितियां विकसित होने का जोखिम दोगुना बढ़ जाता है। उड़ान के बाद दूसरे सप्ताह के दौरान जोखिम अपने उच्चतम बिंदु तक पहुँच जाता है, आठवें सप्ताह में पूरी तरह से गायब होने से पहले।छोटी उड़ानों से जोखिम4-8 घंटे से कम समय वाली छोटी उड़ानें पहले जोखिम-मुक्त मानी जाती थीं, फिर भी शोध से संकेत मिलता है कि यात्रियों को 4 घंटे से शुरू होने वाले छोटे खतरे का सामना करना पड़ता है। 8,755 नियमित यात्रियों के एक बड़े समूह में 4 घंटे से अधिक की उड़ानों के 8 सप्ताह के भीतर प्रति 1,000 व्यक्ति-वर्ष में 3.2 मामले पाए गए, जबकि बिना 4,656 उड़ानों में 1.0 मामले पाए गए।उन्होंने पाया कि 4 घंटे के बाद 2 अतिरिक्त हवाई यात्रा के दौरान जोखिम 26% बढ़ जाता है। छोटी दूरी के पायलटों में नए रक्त के थक्के नहीं बनते हैं जिनका पता नहीं चल पाता है, लेकिन यात्रियों द्वारा बार-बार हवाई यात्रा करने से इन थक्कों का विकास होता है। 14 अध्ययनों पर आधारित शोध से पता चला है कि तीन घंटे से अधिक समय तक चलने वाली किसी भी यात्रा के परिणामस्वरूप वीटीई जोखिम दो गुना बढ़ जाएगा। कई बार हवाई यात्रा करने से व्यापारिक यात्रियों को बढ़ते खतरों का सामना करना पड़ता है, क्योंकि उनकी बार-बार की उड़ानें प्रत्येक बाद की उड़ान में खतरे के अधिक अवसर पैदा करती हैं।छोटी उड़ानों के दौरान गंभीर पीई विकसित होने का जोखिम बेहद कम रहता है, क्योंकि यह प्रति दस लाख यात्रियों में केवल एक बार होता है, लेकिन हर साल उड़ानों की कुल संख्या इस जोखिम को महत्वपूर्ण बना देती है। “स्वस्थ यात्री प्रभाव” वास्तविक जोखिम स्तरों को छिपा सकता है जो नियमित यात्रा करने वाले लोगों को प्रभावित करते हैं।किसे ज्यादा जोखिम का सामना करना पड़ता हैहार्मोन थेरेपी के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से रक्त का थक्का बन जाता है जो सामान्य जोखिम दर से तीन गुना अधिक होता है।अंतरिक्ष उड़ान के बाद मोटापे (बीएमआई 25 से अधिक) का खतरा 2-10 गुना तक बढ़ जाता है।कैंसर, हाल की सर्जरी, गर्भावस्था और धूम्रपान के साथ पिछले डीवीटी के जोखिम कारक इस स्थिति के विकसित होने की संभावना को काफी बढ़ा देंगे।जब किसी को कई उड़ानें लेने की आवश्यकता होती है तो प्रत्येक अतिरिक्त उड़ान के लिए जोखिम का जोखिम 1.4 गुना बढ़ जाता है।वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति या रक्त के थक्कों का पारिवारिक इतिहास इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को दोगुना कर देगा।30 वर्ष से कम उम्र के युवा यात्रियों में अप्रत्याशित रूप से उच्च संक्रमण दर दिखाई देती है क्योंकि उनकी आबादी में ऐसे लोग शामिल हैं जिन्होंने अभी तक प्रतिरक्षा विकसित नहीं की है (“संवेदनशील लोगों का क्षय”)। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक नंबर हासिल करती हैं।
छोटी उड़ानों के लिए रोकथामजो लोग कम जोखिम पर उड़ान भरते हैं उन्हें कोई दवा लेने के बजाय अपनी उड़ान जोखिमों को कम करने के लिए मानक प्रक्रियाओं का पालन करना चाहिए।खूब सारा पानी पीओ; निर्जलीकरण से बचने के लिए शराब और कैफीन छोड़ें।हर घंटे उठें और गलियारे में चलें, साथ ही प्रत्येक 30 मिनट के अंतराल के दौरान पिंडली को ऊपर उठाएं, टखने को मोड़ें और घुटने को ऊपर उठाएं।खिड़कियों पर आसान आवाजाही के लिए गलियारे वाली सीटें चुनें।ढीले कपड़े पहनें; पैरों को कसकर क्रॉस करने से बचें।शोध निष्कर्षों के आधार पर स्नातक संपीड़न स्टॉकिंग्स (घुटने के नीचे 15-30 मिमीएचजी) के कार्यान्वयन से स्पर्शोन्मुख डीवीटी की घटना में 90% की कमी देखी गई है। शोध से पता चलता है कि एस्पिरिन कोई चिकित्सीय मूल्य प्रदान नहीं करता है, फिर भी कम आणविक भार वाला हेपरिन आशाजनक परिणाम दिखाता है, हालांकि मानक उपचार के लिए इसकी प्रभावशीलता अज्ञात बनी हुई है।उच्च जोखिम वाले यात्रियों के उपचार में मोज़ा पहनना शामिल है, और उनके डॉक्टर को रक्त पतला करने वाली दवा के उपयोग पर मार्गदर्शन देना चाहिए, हालांकि इस पर बहुत कम सबूत उपलब्ध हैं। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमेटोलॉजी और अन्य के दिशानिर्देश ज्यादातर लोगों के लिए दवा के बजाय स्टॉकिंग्स की सलाह देते हैं। सबसे अच्छे परिणाम तब सामने आएंगे जब उड़ान प्रस्थान से कम से कम एक दिन पहले उड़ान पूर्व बछड़े के व्यायाम और जलयोजन शुरू हो जाएंगे।