शिशु टीकाकरण प्रक्रिया में एक बड़े बदलाव में, सीडीसी (रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र) टीका सलाहकार समिति ने जन्म के समय हेपेटाइटिस बी के “एक-आकार-सभी के लिए फिट” शॉट से दूर जाने के लिए मतदान किया है, और इसके बजाय, माता-पिता और चिकित्सकों को उन शिशुओं के लिए मामले-दर-मामले के आधार पर निर्णय लेने दें, जिनकी माताओं का हेपेटाइटिस बी परीक्षण नकारात्मक है। हालाँकि, यह शिशुओं के लिए हेपेटाइटिस बी टीकाकरण को पूरी तरह से नहीं हटाता है, लेकिन यह समय, निर्णय लेने के तरीके और संभवतः अन्य प्रारंभिक जीवन को बदल देता है। टीके देखे जाते हैं.वास्तव में अभी क्या बदला है30 से अधिक वर्षों से, संयुक्त राज्य अमेरिका ने सिफारिश की है कि प्रत्येक नवजात को जन्म के 24 घंटे के भीतर हेपेटाइटिस बी के टीके की पहली खुराक मिल जाए, चाहे मां की हेपेटाइटिस बी स्थिति कुछ भी हो। इस सार्वभौमिक “जन्म खुराक” ने 1990 के दशक की शुरुआत में बचपन में हेपेटाइटिस बी संक्रमण के हजारों मामलों को बढ़ाकर प्रति वर्ष केवल कुछ दर्जन तक सीमित करने में मदद की है।
सीडीसी की टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति (एसीआईपी) ने अब हेपेटाइटिस बी के लिए नकारात्मक परीक्षण करने वाली माताओं से पैदा होने वाले शिशुओं के लिए इस सार्वभौमिक सिफारिश को समाप्त करने के लिए मतदान किया है। इन शिशुओं के लिए, समिति “व्यक्तिगत-आधारित निर्णय लेने” की सिफारिश करती है: माता-पिता को अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि क्या देना है या नहीं टीका जन्म के समय, या कम से कम 2 महीने की उम्र तक इसमें देरी करें।जो वही रहता हैकई प्रमुख सुरक्षा अपरिवर्तित रहती हैं:जिन माताओं को हेपेटाइटिस बी संक्रमण है, उनके जन्मे शिशुओं को अभी भी जन्म के समय हेपेटाइटिस बी का टीका, साथ ही 12-24 घंटों के भीतर हेपेटाइटिस बी इम्यून ग्लोब्युलिन (एचबीआईजी) प्राप्त करने की जोरदार सिफारिश की जाती है। इस संयोजन से जन्म के समय बच्चे को हेपेटाइटिस बी होने का खतरा 90% से अधिक कम हो जाता है।गर्भवती महिलाओं को अभी भी गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस बी की जांच कराने की सलाह दी जाती है, जो कि अमेरिका में पहले से ही मानक देखभाल हैजो परिवार अपने नवजात शिशु के लिए जन्म-खुराक चाहते हैं, वे अभी भी इसे चुन सकते हैं, और सामान्य बीमा योजनाओं के माध्यम से कवरेज जारी रहने की उम्मीद है।इसलिए मुख्य परिवर्तन उच्च जोखिम वाले शिशुओं के लिए नहीं है, बल्कि उन शिशुओं के लिए है जिनकी माताओं का परीक्षण नकारात्मक है और जिनके परिवार अब पहली खुराक में देरी करने का निर्णय ले सकते हैं।कमेटी ने ये बदलाव क्यों कियाचर्चा का एक कारण यह था कि अमेरिका में अब हेपेटाइटिस बी का स्तर अपेक्षाकृत कम है, विशेष रूप से कई देशों की तुलना में जहां अभी भी जन्म के समय और बचपन में अधिक संक्रमण देखा जाता है। एसीआईपी कार्यसमूह ने इस बात पर प्रकाश डाला कि कम हेपेटाइटिस बी प्रसार वाले उच्च आय वाले देशों में सार्वभौमिक जन्म खुराक की अमेरिकी नीति असामान्य है।
पैनल के सदस्यों ने जीवन के पहले 24 घंटों में टीका देने के लाभों और जोखिमों को संतुलित करने के बारे में भी सवाल उठाए, जब मां को नकारात्मक माना जाता है और बच्चे का जोखिम बहुत कम होता है। कुछ लोगों ने अधिक लचीलेपन का समर्थन किया ताकि माता-पिता बाद में श्रृंखला शुरू कर सकें, अक्सर जब 2 महीने में कई शिशु टीके पहले से ही निर्धारित होते हैं।कई विशेषज्ञ क्यों हैं चिंतित?लिवर और संक्रामक रोग विशेषज्ञों का कहना है कि जन्म के समय दी जाने वाली खुराक एक शक्तिशाली “सुरक्षा जाल” रही है। यहां तक कि नियमित जांच के बावजूद, कुछ माताओं के संक्रमण का पता नहीं चल पाता है या प्रसव के समय उनके परीक्षण के परिणाम उपलब्ध नहीं होते हैं, और कुछ बच्चे जन्म के बाद घर या समुदाय में हेपेटाइटिस बी के संपर्क में आ जाते हैं। उन मामलों में, जन्म-खुराक अंतिम पंक्ति है सुरक्षा.प्रमुख चिंताएँ:छूटे हुए संक्रमण: हेपेटाइटिस बी का जन्म संचरण इसलिए होता है क्योंकि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता स्क्रीनिंग विफलताओं के कारण माताओं को कम जोखिम वाली के रूप में पहचानने में विफल रहते हैं, जो शिशुओं को उनके जीवन के पहले महीनों के दौरान सुरक्षा प्राप्त करने से रोकते हैं।उच्च जोखिम: यह वायरस 90% से अधिक शिशुओं में क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण का कारण बनता है, जो अपने जीवन के पहले वर्ष के दौरान या जन्म के दौरान वायरस से संक्रमित होते हैं और इनमें से 25% रोगियों में यकृत कैंसर या सिरोसिस विकसित होगा जो घातक साबित होता है।कार्यान्वयन में अंतराल: शोध से पता चलता है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को 24 घंटे के भीतर जन्म की खुराक देने में चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, इसलिए अतिरिक्त निर्णय बिंदुओं से टीकाकरण दरों में कमी आने की संभावना है।हेपेटाइटिस बी फाउंडेशन के साथ-साथ अन्य वकालत संगठनों ने सार्वजनिक चिंता व्यक्त की है कि जन्म खुराक की सिफारिशों में कमी के परिणामस्वरूप हेपेटाइटिस बी संक्रमण और यकृत कैंसर के मामले बढ़ जाएंगे।नवजात शिशुओं के माता-पिता के लिए इसका क्या मतलब है?नवजात शिशुओं के लिए हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के बारे में निर्णय लेने की प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाएगी, क्योंकि यह हेपेटाइटिस बी नकारात्मकता दिखाने वाली मां के परीक्षण परिणामों पर निर्भर करेगा। नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण प्रक्रिया अब परिवारों को तीन अलग-अलग विकल्प प्रदान करेगी।अस्पताल मरीजों को जन्म के समय की खुराक प्रदान करना जारी रखेगा जैसा कि वे पहले करते थे।जन्म के समय दी जाने वाली खुराक को छोड़ा जा सकता है लेकिन टीकाकरण कार्यक्रम दो महीने की उम्र से शुरू होना चाहिए।बच्चों की सुरक्षा के लिए अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता है या नहीं, यह स्थापित करने के लिए एक या दो खुराक के बाद एंटीबॉडी परीक्षण के बारे में चर्चा होनी चाहिए।माता-पिता को अपने बच्चों के लिए उचित टीकाकरण कार्यक्रम का चयन करने के लिए हेपेटाइटिस बी संचरण के तरीकों और संक्रमण के दीर्घकालिक परिणामों को समझने की आवश्यकता है। जन्म के समय खुराक उन परिवारों के लिए आवश्यक बनी रहनी चाहिए जो हेपेटाइटिस बी जोखिम वाले वयस्कों के साथ रहते हैं, भले ही मां का वायरस परीक्षण नकारात्मक हो।क्या यह अन्य शिशु टीकों को प्रभावित कर सकता है?वोट विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी से संबंधित है, न कि संपूर्ण शिशु टीकाकरण कार्यक्रम से। हालाँकि, इसके तीव्र प्रभाव हो सकते हैं:यह टीकों के लिए अधिक “व्यक्तिगत” निर्णयों को प्रोत्साहित कर सकता है, विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों में, और एक बच्चे से दूसरे बच्चे के लिए कार्यक्रम को अधिक परिवर्तनशील बना सकता है।यह प्रभावित कर सकता है कि माता-पिता उन टीकों को कैसे देखते हैं जो जन्म के तुरंत बाद या बहुत प्रारंभिक शैशवावस्था में दिए जाते हैं, संभावित रूप से झिझक बढ़ जाती है या अन्य शॉट्स में देरी करने का अनुरोध होता है, भले ही सबूत प्रारंभिक सुरक्षा का दृढ़ता से समर्थन करते हों।सार्वजनिक-स्वास्थ्य समूहों को चिंता है कि यह नीतिगत बदलाव नियमित बचपन के कार्यक्रम में विश्वास को कम कर सकता है और यदि देरी या इनकार अधिक आम हो जाता है तो समग्र झुंड सुरक्षा कमजोर हो सकती है।अपने बच्चे के डॉक्टर से क्या पूछें?यदि आप एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं या आपका नवजात शिशु है, तो अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ चर्चा करने के लिए उपयोगी प्रश्नों में शामिल हैं:मेरी हेपेटाइटिस बी स्थिति क्या है, और क्या मुझे इस गर्भावस्था के दौरान दोबारा परीक्षण करवाना चाहिए?क्या ऐसे कोई कारण हैं जिनसे मेरे बच्चे को हेपेटाइटिस बी के संपर्क में आने का अधिक खतरा हो सकता है, भले ही मेरा परीक्षण नकारात्मक हो?जन्म के समय हेपेटाइटिस बी का टीका देने के बजाय 2 महीने तक इंतजार करने के क्या फायदे और नुकसान हैं?यदि हम जन्म-खुराक में देरी करते हैं तो आप यह कैसे सुनिश्चित करेंगे कि मेरा बच्चा समय पर पूरी टीका श्रृंखला पूरी कर ले?स्पष्ट अनुवर्ती योजनाएं विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि मिस्ड विजिट या शेड्यूल में बदलाव का मतलब खुराक छूट जाना हो सकता है, जिससे बच्चे लंबे समय तक असुरक्षित रह सकते हैं।अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक है और चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है