मुंबई : भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (आईआरडीएआई) स्वास्थ्य बीमा दावों के निपटान में कमी की बारीकी से जांच कर रहा है, जबकि बीमा लोकपाल प्रणाली के तहत प्राप्त आधे से अधिक शिकायतें स्वास्थ्य पॉलिसियों से संबंधित हैं।मंगलवार को बीमा लोकपाल दिवस कार्यक्रम में बोलते हुए, आईआरडीएआई के अध्यक्ष ने कहा कि हालांकि बीमाकर्ताओं द्वारा निपटाए गए दावों की संख्या अधिक है, लेकिन पूरी तरह से निपटाई गई राशि कभी-कभी अपेक्षा से कम होती है। “स्वास्थ्य बीमा में, हम अंतराल देखना जारी रखते हैं: जबकि निपटान किए गए दावों की संख्या अधिक है, निपटान की गई राशि, विशेष रूप से पूर्ण रूप से, कभी-कभी अपेक्षा से कम होती है। यह एक ऐसा क्षेत्र है जिसकी हम बारीकी से निगरानी कर रहे हैं,” उन्होंने कहा।चेयरमैन ने बीमाकर्ताओं से दावों के निपटान में निष्पक्षता और पारदर्शिता पर ध्यान देने का आग्रह किया। उन्होंने कहा, “बीमाकर्ताओं से हमारी अपेक्षा स्पष्ट है – शीघ्र, निष्पक्ष और पारदर्शी दावा निपटान। इससे कम कुछ भी उस भरोसे को कमजोर करता है जिस पर हमारा उद्योग बना हुआ है।”उन्होंने कहा कि सामान्य और स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं ने मिलकर वित्त वर्ष 2015 में 3.26 करोड़ स्वास्थ्य बीमा दावों का निपटान किया और निपटान के लिए 94,247 करोड़ रुपये का भुगतान किया। फिर भी, उन्होंने कहा, इन आंकड़ों को उन शिकायतों की बढ़ती संख्या के साथ देखा जाना चाहिए जो दावा परिणामों के प्रति पॉलिसीधारकों के असंतोष को दर्शाती हैं।बीमा लोकपाल के डेटा से पता चलता है कि वित्त वर्ष 24 में प्राप्त 53,230 शिकायतों में से 54% स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र से संबंधित थीं। चेयरमैन ने कहा, “हर शिकायत के पीछे एक व्यक्ति होता है – अक्सर कोई बीमारी, हानि या संकट से जूझ रहा होता है।” उन्होंने कहा कि बीमाकर्ताओं का लक्ष्य “सिर्फ शिकायतों का समाधान करना नहीं, बल्कि उन्हें रोकना” होना चाहिए।उन्होंने उद्योग जगत से अपनी आंतरिक शिकायत निवारण प्रणालियों को मजबूत करने का आह्वान किया ताकि उन्हें “मजबूत, उत्तरदायी और आश्वस्त” बनाया जा सके। उन्होंने बीमाकर्ताओं से समय-समय पर अपने सिस्टम की दक्षता की समीक्षा करने और सुधार के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में लोकपाल के कार्यालय से फीडबैक का उपयोग करने का आग्रह किया।उन्होंने कहा, “बीमा कंपनियों की आंतरिक शिकायत निवारण प्रणाली को मजबूत, उत्तरदायी और आश्वस्त करने की आवश्यकता है। मैं सभी बीमा कंपनियों से समय-समय पर अपने शिकायत निवारण तंत्र की दक्षता की समीक्षा करने और आवश्यकता पड़ने पर आवश्यक बदलाव करने का अनुरोध करूंगा।”चेयरमैन ने यह भी कहा कि IRDAI बीमाकर्ताओं को जवाबदेही और समाधान की गति में सुधार के लिए आंतरिक लोकपाल नियुक्त करने के लिए प्रोत्साहित कर रहा है। उन्होंने कहा, “प्राधिकरण ने पहले ही एक एक्सपोज़र ड्राफ्ट जारी कर दिया है और इस संबंध में प्राप्त टिप्पणियों की जांच की जा रही है।”इस बात पर जोर देते हुए कि प्रत्येक शिकायत विश्वास बहाल करने के अवसर का प्रतिनिधित्व करती है, उन्होंने निष्कर्ष निकाला, “प्रत्येक शिकायत का समाधान विश्वास बहाल है। आइए हम यह सुनिश्चित करने के लिए खुद को फिर से समर्पित करें कि प्रत्येक बीमा वादे को निष्पक्षता, गति और सहानुभूति के साथ सम्मानित किया जाए।”