मुंबई: डेटा से पता चलता है कि स्वास्थ्य बीमा उद्योग महामारी के बाद से पांच वर्षों में सबसे मजबूत स्थिति में है, उद्योग-व्यापी व्यय दावा अनुपात (आईसीआर) वित्त वर्ष 2015 में गिरकर 86.9% के कोविड के बाद के निचले स्तर पर आ गया है। आईसीआर का मतलब यह है कि बीमाकर्ताओं द्वारा प्रीमियम के रूप में एकत्र किए गए प्रत्येक 100 रुपये के लिए, उन्होंने उन वर्षों में 86 रुपये के दावे आकर्षित किए, जिससे उन्हें 14 रुपये का अंडरराइटिंग मार्जिन मिला। दावा अनुपात बेहतर होता, लेकिन समूह स्वास्थ्य व्यवसाय के लिए, जिसका देश में कुल स्वास्थ्य बीमा में 55% योगदान है, जहां दावा अनुपात लगातार 92% से ऊपर है।सार्वजनिक क्षेत्र के बीमाकर्ताओं के बीच तनाव सबसे अधिक स्पष्ट है, जो समूह बीमा बाजार पर हावी हैं। वित्त वर्ष 2015 में, पीएसयू ने समूह प्रीमियम में 25,623 करोड़ रुपये एकत्र किए, लेकिन दावों में 26,548 करोड़ रुपये का भुगतान किया, जो बीमा नियामक द्वारा जारी बीमा आंकड़ों पर हैंडबुक के अनुसार 925 करोड़ रुपये की अंडरराइटिंग हानि में बदल गया। उनका समूह दावा अनुपात 103.61% था, जबकि निजी बीमाकर्ताओं के लिए यह 87.79% और स्टैंडअलोन स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के लिए 67.74% था।बीमाकर्ताओं के अनुसार, जितने बड़े कॉरपोरेट होंगे उनकी सौदेबाजी की क्षमता उतनी ही बेहतर होगी। इसके परिणामस्वरूप बड़े कॉरपोरेट्स के लिए व्यक्तिगत कवर समूह स्वास्थ्य व्यवसाय को सब्सिडी देने लगे हैं, यह देखते हुए कि समूह व्यवसाय के लिए संयुक्त अनुपात (जिसमें दावों और प्रबंधन खर्चों का कुल प्रीमियम का अनुपात शामिल है) 100% से अधिक है।वित्त वर्ष 2012 में महामारी के चरम पर, उद्योग का कुल व्यय दावा अनुपात 109.12% तक बढ़ गया था, जिसका अर्थ है कि बीमाकर्ता प्रीमियम में अर्जित की तुलना में दावों में अधिक भुगतान कर रहे थे। तब से, निम्नलिखित मूल्य संशोधन दावों का अनुपात लगातार कम होकर वित्त वर्ष 2013 में 88.89%, वित्त वर्ष 24 में 88.15% और वित्त वर्ष 2015 में 86.98% हो गया है, बावजूद इसके कि महामारी के बाद चिकित्सा मुद्रास्फीति में काफी तेजी आई है।
