में दीर्घकालिक वृक्क रोगगुर्दे धीरे-धीरे रक्त से अपशिष्ट को फ़िल्टर करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। जबकि मधुमेह इसके प्रमुख कारणों में से एक है, कई रोगियों में यह स्थिति उच्च रक्तचाप, ऑटोइम्यून विकारों या अन्य स्थितियों के कारण विकसित होती है जो किडनी की फ़िल्टरिंग इकाइयों को नुकसान पहुंचाती हैं।
डॉक्टर रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं और रक्त शर्करा को कम करने वाली नई दवाओं का उपयोग करके गुर्दे पर तनाव को कम करके रोग को धीमा कर सकते हैं। फिर भी कई मरीज़ समय के साथ किडनी की कार्यक्षमता खोना जारी रखते हैं, जिससे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता पैदा होती है जो किडनी की विफलता में देरी कर सकती है।
मधुमेह से परे
अब, तीन वैश्विक अध्ययन प्रकाशित हुए न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल (जामा), और द लैंसेट सुझाव है कि फाइनरेनोन, एक दवा जो पहले मुख्य रूप से मधुमेह से संबंधित किडनी रोग में उपयोग की जाती थी, रोगियों के एक व्यापक समूह की मदद कर सकती है।
क्रोनिक किडनी रोग के विभिन्न रूपों में, शोधकर्ताओं ने पाया कि दवा ने रोग की प्रगति को धीमा कर दिया, मूत्र में प्रोटीन का रिसाव कम कर दिया और किडनी की विफलता का खतरा कम कर दिया।
इंडियाना यूनिवर्सिटी में मेडिसिन के एमेरिटस प्रोफेसर और अध्ययन के सह-लेखक राजीव अग्रवाल ने कहा, “निष्कर्ष पूरी तरह से आश्चर्यचकित करने वाले नहीं थे।”
फाइनरेनोन मधुमेह को ही लक्षित नहीं करता है। इसके बजाय, यह किडनी के अंदर सूजन और घाव को रोकता है – ऐसी प्रक्रियाएं जो किडनी रोग के कई रूपों में हो सकती हैं, उन्होंने कहा।
अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) फाइनरेनोन को प्रथम श्रेणी की दवा मानता है, जिसका अर्थ है कि इसमें “क्रिया का एक नया और अनूठा तंत्र” है। | फोटो साभार: यूएस एफडीए
रोगों के पार साक्ष्य
तीन अध्ययनों में से पहला, जिसे FIND-CKD के नाम से जाना जाता है, ने गुर्दे की बीमारी वाले 1,584 रोगियों को नामांकित किया, जिन्हें मधुमेह नहीं था। प्रतिभागियों को उनके सामान्य उपचार के अलावा या तो फाइनरेनोन या प्लेसिबो प्राप्त हुआ। शोधकर्ताओं ने पाया कि फाइनरेनोन लेने वाले मरीजों की किडनी लगभग तीन वर्षों में धीरे-धीरे काम करना बंद कर देती है और उन्हें किडनी या हृदय संबंधी बड़ी जटिलताओं का अनुभव होने की संभावना कम होती है।
एक अन्य अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने FIND-CKD परीक्षण के 900 से अधिक प्रतिभागियों पर ध्यान केंद्रित किया, जिन्हें ग्लोमेरुलर रोग थे, ऐसी स्थितियां जो किडनी की फ़िल्टरिंग इकाइयों को नुकसान पहुंचाती हैं और दुनिया भर में किडनी की विफलता के प्रमुख कारणों में से हैं। इनमें आईजीए नेफ्रोपैथी, एक ऑटोइम्यून बीमारी जो ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाती है, साथ ही फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और झिल्लीदार नेफ्रोपैथी – गुर्दे की विफलता के दो अन्य प्रमुख कारण शामिल हैं। फाइनरेनोन ने गुर्दे की बीमारी के बिगड़ने को धीमा कर दिया, मूत्र में प्रोटीन के रिसाव को लगभग 42% कम कर दिया, और इस समूह में गुर्दे की विफलता या गुर्दे की कार्यप्रणाली के बड़े नुकसान के जोखिम को कम कर दिया।
निष्कर्षों से पता चलता है कि फाइनरेनोन के लाभ किसी एक ग्लोमेरुलर रोग से कहीं अधिक हैं।
प्रोफेसर अग्रवाल ने कहा, “मैं विशेष रूप से आईजीए नेफ्रोपैथी को अलग नहीं करूंगा।” “ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाला कोई भी व्यक्ति इस दवा का उपयोग कर सकता है। विकल्प बहुत अधिक महंगे हैं। IgA नेफ्रोपैथी के लिए कुछ लक्षित उपचारों की लागत $400,000 से $500,000 प्रति वर्ष है। कितने लोग इसे वहन कर सकते हैं?”
साझा मार्ग
तीसरे अध्ययन में व्यापक दृष्टिकोण अपनाया गया। FIND-CKD के डेटा को पहले के दो फाइनरेनोन परीक्षणों के साथ जोड़कर, शोधकर्ताओं ने जांच की कि क्या दवा केवल कुछ किडनी रोगों में ही काम कर रही थी या उनमें से कई के लिए सामान्य प्रक्रिया को लक्षित कर रही थी।
14,574 रोगियों में, गुर्दे की बीमारी के विभिन्न कारणों और चरणों में और मधुमेह वाले या बिना मधुमेह वाले रोगियों में लाभ लगातार बने रहे। सुझाव दिया गया कि फाइनरेनोन अकेले किसी एक निदान के बजाय गुर्दे की क्षति में शामिल एक साझा मार्ग पर कार्य कर सकता है।
जीव विज्ञान से परे, प्रोफेसर अग्रवाल ने कहा कि निष्कर्ष चिकित्सा में एक ही दवा पर निर्भर होने से हटकर संयोजन उपचार की ओर व्यापक बदलाव को दर्शाते हैं। जिस तरह कैंसर विशेषज्ञ कई दवाओं का एक साथ उपयोग करते हैं, उसी तरह किडनी विशेषज्ञ तेजी से ऐसी दवाओं का संयोजन करते हैं जो बीमारी के विभिन्न पहलुओं को लक्षित करती हैं।
जोखिम और सीमाएँ
हालाँकि, उन्होंने आगाह किया कि निष्कर्षों को स्वचालित रूप से हर किडनी रोग तक विस्तारित नहीं किया जाना चाहिए।
एक के लिए, फाइनरेनोन दुष्प्रभाव के बिना नहीं है। सभी अध्ययनों में मुख्य चिंता हाइपरकेलेमिया, या रक्त में उच्च पोटेशियम का स्तर था, जो कभी-कभी खतरनाक हृदय ताल गड़बड़ी को ट्रिगर कर सकता है। प्रोफेसर अग्रवाल के अनुसार, फाइनरेनोन प्राप्त करने वाले लगभग 17% रोगियों में पोटेशियम का स्तर बढ़ गया, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले गंभीर मामले असामान्य थे।
उन्होंने कहा, “आप जिन लोगों का इलाज नहीं करेंगे वे वे लोग हैं जिनमें पोटैशियम सामान्य से अधिक है।” “तो जिस किसी के पास 5 से अधिक पोटेशियम है – आप उन्हें यह दवा शुरू नहीं करेंगे।” वह रक्त में पोटेशियम के स्तर 5 मिलीमोल प्रति लीटर या उससे अधिक की बात कर रहे थे।
उस जोखिम को आमतौर पर नियमित रक्त परीक्षण से प्रबंधित किया जा सकता है।
भारतीय रोगियों के लिए, लागत और पहुंच बातचीत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन सकती है। प्रोफेसर अग्रवाल ने कहा, फाइनरेनोन भारत में पहले से ही उपलब्ध है और वर्तमान में इसकी कीमत लगभग ₹80-90 प्रति दिन है। हालाँकि, उन्होंने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि 2028 में पेटेंट संरक्षण खोने के बाद दवा काफी सस्ती हो जाएगी।
लेकिन मौजूदा कीमतों पर भी, प्रोफेसर अग्रवाल ने कहा कि लागत कई अन्य किडनी उपचारों की तुलना में अनुकूल है। मधुमेह से संबंधित किडनी रोग से पीड़ित रोगी भारत में प्रति दिन ₹200 से भी कम में आधुनिक किडनी-सुरक्षात्मक चिकित्सा का पूरा कोर्स प्राप्त कर सकता है। उन्होंने कहा कि बिना मधुमेह वाले मरीजों का इलाज संभावित रूप से प्रतिदिन लगभग ₹100 में किया जा सकता है।
धुएं का पता लगाना
फिर भी प्रो. अग्रवाल ने तर्क दिया कि बड़ी चुनौती इलाज नहीं बल्कि पहचान है।
समस्या विशेष रूप से भारत में गंभीर हो सकती है, जहां लोग कई पश्चिमी आबादी की तुलना में आनुवंशिक रूप से मधुमेह और उच्च रक्तचाप के प्रति अधिक संवेदनशील दिखाई देते हैं और जहां दोनों स्थितियों का प्रसार तेजी से बढ़ रहा है। कई मरीज़ों को तब ही पता चलता है कि उन्हें किडनी की बीमारी है, जब पहले ही पर्याप्त क्षति हो चुकी होती है। उन्होंने कहा, प्रभावी उपचारों की बढ़ती संख्या, शीघ्र निदान को पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण बना देती है।
उन्होंने कहा, “जो लोग वास्तव में बदलाव लाने जा रहे हैं, वे नेफ्रोलॉजिस्ट नहीं बल्कि प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टर हैं।”
मधुमेह और उच्च रक्तचाप के मरीज अक्सर किसी किडनी विशेषज्ञ को दिखाने से पहले पारिवारिक चिकित्सकों की देखरेख में वर्षों बिताते हैं। एक सरल, नियमित मूत्र परीक्षण जो प्रोटीन रिसाव की जांच करता है, उस चरण में गुर्दे की क्षति की पहचान कर सकता है जब उपचार सबसे प्रभावी होता है।
उन्होंने कहा, “आग बनने से पहले हमें धुएं का पता लगाना चाहिए।” यह संदेश अब विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि डॉक्टरों के पास गुर्दे की बीमारी का पता चलने पर उसे धीमा करने में सक्षम कई उपचार उपलब्ध हैं।
अनिर्बान मुखोपाध्याय नई दिल्ली से प्रशिक्षण प्राप्त आनुवंशिकीविद् और विज्ञान संचारक हैं।
प्रकाशित – 08 जुलाई, 2026 09:00 पूर्वाह्न IST
