हृदय विफलता दुनिया भर में सबसे तेजी से बढ़ती हृदय संबंधी चुनौतियों में से एक है और भारत में अस्पताल में भर्ती होने का एक प्रमुख कारण है। दिल के दौरे के विपरीत, जो एक अचानक घटना है, दिल की विफलता एक पुरानी स्थिति है जिसके लिए आजीवन प्रबंधन की आवश्यकता होती है। मरीजों को अक्सर बिगड़ते लक्षणों के बार-बार अनुभव होते हैं, जिसके कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।
हाल ही में यूके के एक क्लिनिकल परीक्षण में पाया गया कि बिगड़ती हृदय विफलता वाले चयनित रोगी अस्पताल में प्रारंभिक स्थिरीकरण के बाद पहनने योग्य दवा-वितरण पंप का उपयोग करके घर पर सुरक्षित रूप से मूत्रवर्धक उपचार जारी रख सकते हैं, जिससे उन्हें परिणामों से समझौता किए बिना पहले छुट्टी मिल सकती है।
अध्ययन में उपयोग किया जाने वाला उपकरण, जिसे फ़्यूरोसेक्स के नाम से जाना जाता है, एक पहनने योग्य जलसेक प्रणाली के माध्यम से मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड वितरित करता है। परंपरागत रूप से, डिस्चार्ज के बाद द्रव अधिभार विकसित करने वाले रोगियों को अक्सर अंतःशिरा मूत्रवर्धक चिकित्सा के लिए पुनः प्रवेश की आवश्यकता होती है।
बालामुरुगन एस., सलाहकार, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी, एसआरएम प्राइम हॉस्पिटल, चेन्नई, का कहना है कि ऐसे नवाचार भारत में भी प्रासंगिक हो सकते हैं। “हृदय विफलता एक दीर्घकालिक यात्रा है। रोगियों के लिए पुनः प्रवेश को रोकना अत्यंत महत्वपूर्ण है। सावधानीपूर्वक चयनित स्थिर हृदय विफलता रोगियों में, ये उपकरण पुनः प्रवेश दर को कम कर सकते हैं, रोगी के आराम में सुधार कर सकते हैं और स्वास्थ्य देखभाल की लागत कम कर सकते हैं,” वे कहते हैं।
हालाँकि यह दृष्टिकोण अभी भी भारत में नियमित नहीं हुआ है, हृदय रोग विशेषज्ञों का कहना है कि यह हृदय विफलता प्रबंधन में एक व्यापक बदलाव को दर्शाता है, जो परिणामों में सुधार के लिए उन्नत दवाओं, दूरस्थ निगरानी प्रौद्योगिकियों, डिवाइस थेरेपी और आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस पर निर्भर करता है।
लक्षण नियंत्रण से परे
पिछले एक दशक में हृदय विफलता के उपचार में कई बदलाव आए हैं। सिम्स अस्पताल, चेन्नई के हृदय विफलता और प्रत्यारोपण सर्जन, राजीव थिलक चेलासामी कहते हैं, “पहले, प्रबंधन मुख्य रूप से लक्षण नियंत्रण पर केंद्रित था, लेकिन अब हमारे पास ऐसे उपचार हैं जो वास्तव में जीवित रहने में सुधार करते हैं और अस्पताल में प्रवेश को कम करते हैं।”
डॉ. बालामुरुगन के अनुसार, सबसे बड़ी प्रगति में से एक दिशानिर्देश-निर्देशित चिकित्सा चिकित्सा को अपनाना है। पुराने तरीकों के विपरीत, जो मुख्य रूप से लक्षणों से राहत देते थे, नए उपचार रोग प्रक्रिया को ही लक्षित करते हैं। आधुनिक हृदय विफलता उपचार में दवाओं के चार प्रमुख वर्ग शामिल हैं: बीटा ब्लॉकर्स, रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम अवरोधक जैसे एसीई अवरोधक, एआरबी और एआरएनआई, मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी, और एसजीएलटी 2 अवरोधक।
उपचार शस्त्रागार में एक और नया जोड़ वेरीसिगुएट है, जो एक घुलनशील गनीलेट साइक्लेज उत्तेजक है जिसने बिगड़ती हृदय विफलता से उबरने वाले रोगियों में लाभ दिखाया है। पी. मनोकर, वरिष्ठ इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट और हृदय विफलता और प्रत्यारोपण कार्यक्रम के क्लिनिकल लीड, कावेरी अस्पताल, चेन्नई, वेरीसिगुआट को हृदय विफलता चिकित्सा का “पांचवां स्तंभ” बताते हैं। उनका कहना है कि दवा ने बार-बार होने वाले विघटन के उच्च जोखिम वाले रोगियों के बीच बार-बार अस्पताल में प्रवेश को कम करने में मदद की है।
जीवनशैली और देखभाल
फिर भी विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि अकेले दवाएं बीमारी को बढ़ने से नहीं रोक सकतीं। डॉ. मनोकर कहते हैं, ”मुझे लगता है कि कोई मरीज के साथ बैठकर तरल पदार्थ पर प्रतिबंध, नमक पर प्रतिबंध और जीवनशैली में बदलाव के बारे में बात कर सकता है, जिससे बार-बार अस्पताल में भर्ती होने से रोका जा सकता है।”
उन्होंने कहा कि समर्पित हृदय विफलता नर्स और नर्स चिकित्सक, जो कई अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं, भारत में दीर्घकालिक देखभाल को महत्वपूर्ण रूप से मजबूत कर सकते हैं।
पहनने योग्य उपकरण और दूरस्थ निगरानी
प्रौद्योगिकी तेजी से डॉक्टरों को अस्पताल छोड़ने के बाद भी मरीजों की निगरानी करने में सक्षम बना रही है। स्मार्टवॉच और पहनने योग्य उपकरण अब हृदय गति, लय असामान्यताएं, ऑक्सीजन संतृप्ति और, कुछ मामलों में, रक्तचाप और वजन के रुझान को ट्रैक कर सकते हैं। ये माप मरीज़ों में गंभीर रूप से लक्षण विकसित होने से पहले बिगड़ती हृदय विफलता के शुरुआती चेतावनी संकेत प्रदान कर सकते हैं।
डॉ. बालामुरुगन का कहना है कि अचानक वजन बढ़ना, आराम दिल की दर में वृद्धि, शारीरिक गतिविधि में कमी या ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट जैसे सूक्ष्म परिवर्तन भी कंजेशन विकसित होने का संकेत दे सकते हैं।
उनका कहना है, “लक्ष्य स्थिति में गिरावट की जल्द पहचान करना और आपातकालीन स्थिति में पहुंचने से पहले हस्तक्षेप करना है।” डॉ. राजीव के अनुसार, पहनने योग्य प्रौद्योगिकियां और टेलीमेडिसिन धीरे-धीरे हृदय देखभाल में बदलाव ला रही हैं, खासकर प्रमुख शहरों से बाहर रहने वाले रोगियों के लिए, जिनके पास विशेष हृदय केंद्रों तक आसान पहुंच नहीं है।
कोविड-19 महामारी ने दूरस्थ निगरानी को अपनाने में तेजी ला दी। डॉ. मनोकर का कहना है कि प्रत्यारोपित हृदय उपकरणों वाले रोगियों ने प्रदर्शित किया है कि महत्वपूर्ण नैदानिक जानकारी को डिजिटल प्लेटफॉर्म के माध्यम से दूर से प्रसारित किया जा सकता है, जिससे बार-बार अस्पताल जाने की आवश्यकता कम हो जाती है।
टेलीकंसल्टेशन और वर्चुअल फॉलो-अप तब से रोगियों और विशेषज्ञों के बीच एक महत्वपूर्ण पुल बन गए हैं, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें दीर्घकालिक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। एक और उभरता हुआ नवाचार पहनने योग्य दवा-वितरण प्रणालियों का उपयोग करके घर-आधारित उपचार है।
विशेषज्ञों का मानना है कि इस तरह के दृष्टिकोण अंततः रोगी के आराम में सुधार कर सकते हैं और अस्पताल के बिस्तरों पर दबाव कम कर सकते हैं, हालांकि भारत में व्यापक रूप से अपनाने के लिए इन उपकरणों की कम लागत, मजबूत निगरानी प्रणाली, प्रशिक्षित कर्मियों और सावधानीपूर्वक रोगी चयन की आवश्यकता होगी। डॉ. राजीव कहते हैं, “प्रौद्योगिकी को नैदानिक निर्णय का समर्थन करना चाहिए, न कि प्रतिस्थापित करना चाहिए।”
कार्यान्वयन की चुनौतियाँ
जबकि हृदय विफलता देखभाल में नवाचार तेजी से आगे बढ़ रहा है, विशेषज्ञों का कहना है कि भारत में कार्यान्वयन एक बड़ी बाधा बनी हुई है। डॉ. बालामुरुगन कहते हैं, “सबसे बड़ी चुनौती नवाचार नहीं है, बल्कि सामर्थ्य और पहुंच है।”
कई नई दवाएं, प्रत्यारोपण योग्य उपकरण और उन्नत निगरानी प्रणालियां आबादी के बड़े हिस्से की पहुंच से बाहर हैं। कई मरीज़ लक्षणों में सुधार होने पर दवाएँ बंद कर देते हैं, इस बात से अनजान कि हृदय विफलता के लिए आजीवन उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, परिवार के सदस्य और देखभाल करने वाले अक्सर दवाओं, आहार प्रतिबंध, तरल पदार्थ का सेवन और स्थिति बिगड़ने के शुरुआती चेतावनी संकेतों की निगरानी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
विशेषज्ञों का कहना है कि यदि उपचार में प्रगति को जनसंख्या स्तर पर बेहतर परिणामों में तब्दील करना है तो मजबूत अनुवर्ती प्रणाली, बेहतर रोगी शिक्षा और बेहतर देखभालकर्ता समर्थन आवश्यक होगा।
आगे देख रहा
विशेषज्ञों का कहना है कि एआई-असिस्टेड डायग्नोस्टिक्स, प्रेडिक्टिव एनालिटिक्स और डिजिटल ट्विन्स, आभासी रोगी मॉडल जैसी अवधारणाएं जो अनुकरण करती हैं कि एक व्यक्ति विभिन्न उपचारों पर कैसे प्रतिक्रिया दे सकता है, अंततः हृदय विफलता प्रबंधन को नया आकार दे सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और इकोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करने के लिए एआई सिस्टम का उपयोग पहले से ही किया जा रहा है, जो पारंपरिक दृष्टिकोण से पहले सूक्ष्म असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है।
किफायती भारतीय निर्मित एलवीएडी सिस्टम, रिमोट मॉनिटरिंग प्लेटफॉर्म और एआई-सक्षम डायग्नोस्टिक उपकरण यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकते हैं कि उन्नत हृदय देखभाल बड़ी आबादी तक पहुंचे।
लेकिन अकेले प्रौद्योगिकी दिल की विफलता के बढ़ते बोझ को संबोधित नहीं कर सकती है। यह सुनिश्चित करना कि ये उन्नतियाँ पूरे भारत में रोगियों के लिए सुलभ और सस्ती हों, सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक है।
प्रकाशित – 09 जून, 2026 03:24 अपराह्न IST
