70 से अधिक उम्र के पुरुषों में मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर को समझना: जानिए कैसे पता लगाएं और आधुनिक उपचार विकल्प जो जीवन को बढ़ा सकते हैं |

70 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर की जांच अधिक जटिल हो जाती है। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) वर्तमान में इस आयु वर्ग में नियमित पीएसए परीक्षण के खिलाफ सिफारिश करता है। पीएसए परीक्षण रक्त में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन के स्तर को मापता है, जो प्रोस्टेट कैंसर का संकेत हो सकता है।इस सिफ़ारिश का मुख्य कारण यह है कि प्रोस्टेट कैंसर अक्सर बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। कई वृद्ध पुरुषों में इस बीमारी से मरने की बजाय इसके साथ जीने की संभावना अधिक होती है। उपचार से मूत्र संबंधी समस्याएं, थकान या यौन कठिनाइयां जैसे दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। यूएसपीएसटीएफ के अनुसार, ये नुकसान वृद्ध पुरुषों में बीमारी का जल्दी पता लगाने के लाभों से अधिक हो सकते हैं।हालाँकि, चूँकि आज पुरुष लंबा और स्वस्थ जीवन जी रहे हैं, इसलिए कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इन दिशानिर्देशों को अद्यतन करने की आवश्यकता है। आखिरी अपडेट 2018 में था, और नई सिफारिशें जल्द ही मिलने की उम्मीद है।

मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर प्रोस्टेट कैंसर है जो प्रोस्टेट ग्रंथि से परे शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। प्रोस्टेट कैंसर आमतौर पर प्रोस्टेट में शुरू होता है, पुरुषों में एक छोटी ग्रंथि जो वीर्य पैदा करती है। अपने प्रारंभिक चरण में, कैंसर आम तौर पर प्रोस्टेट तक ही सीमित होता है और अक्सर धीरे-धीरे बढ़ता है।जब कैंसर मेटास्टेटिक हो जाता है, तो यह रक्त या लसीका प्रणाली के माध्यम से शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल जाता है। मेटास्टेसिस के लिए सबसे आम स्थान हड्डियां, लिम्फ नोड्स और कभी-कभी फेफड़े या यकृत होते हैं।मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर स्थानीयकृत कैंसर से अधिक गंभीर है क्योंकि यह अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है और हड्डियों में दर्द, थकान, मूत्र संबंधी समस्याएं और वजन घटाने जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। उपचार आमतौर पर बीमारी को ठीक करने के बजाय कैंसर के विकास को धीमा करने, लक्षणों को प्रबंधित करने और जीवन को बढ़ाने पर केंद्रित होता है, हालांकि चिकित्सा में हाल की प्रगति से परिणामों में काफी सुधार हो रहा है।

हालाँकि यह नियमित नहीं है, 70 से अधिक उम्र के कुछ पुरुषों का अभी भी पीएसए परीक्षण होता है। यह आमतौर पर अपने डॉक्टर के साथ फायदे और नुकसान पर चर्चा करने के बाद होता है। अक्सर, परीक्षण तब किया जाता है जब लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि पेशाब करने में परेशानी, थकान या हड्डी में दर्द।हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के प्रोफेसर डॉ. मार्क बी गार्निक बताते हैं कि इन परीक्षणों के माध्यम से वृद्ध पुरुषों में उन्नत प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाना असामान्य नहीं है। कई मामलों में, लक्षण प्रकट होने तक बीमारी फैल चुकी होती है। यह किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा के आधार पर व्यक्तिगत रूप से स्क्रीनिंग निर्णय लेने के महत्व पर प्रकाश डालता है।

यदि पीएसए परीक्षण से पता चलता है कि कैंसर मौजूद हो सकता है, तो अगला कदम आमतौर पर प्रोस्टेट सुई बायोप्सी है। इसमें कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए प्रोस्टेट ऊतक के छोटे नमूने लेना शामिल है। प्रोस्टेट के आकार या आकार में किसी भी गांठ या परिवर्तन को महसूस करने के लिए डॉक्टर एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई) भी करते हैं।आधुनिक इमेजिंग तकनीक अब निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन प्रोस्टेट की स्पष्ट, विस्तृत तस्वीरें प्रदान कर सकता है। यह डॉक्टरों को संदिग्ध क्षेत्रों की अधिक सटीक पहचान करने और लक्षित बायोप्सी नमूने लेने की अनुमति देता है। एमआरआई-निर्देशित बायोप्सी एक पसंदीदा तरीका बनता जा रहा है क्योंकि वे सटीकता में सुधार करते हैं और अनावश्यक प्रक्रियाओं से बचने में मदद करते हैं।

एक बार प्रोस्टेट कैंसर की पुष्टि हो जाने पर, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर कोशिकाओं का अध्ययन करते हैं यह देखने के लिए कि वे कितनी आक्रामक हैं। इससे उन्हें यह समझने में मदद मिलती है कि कैंसर कितनी तेजी से बढ़ सकता है और फैल सकता है।कई वर्षों तक, डॉक्टर प्रोस्टेट कैंसर को ग्रेड करने के लिए ग्लीसन स्कोर का उपयोग करते थे। कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं, इसके आधार पर यह स्कोर 6 से 10 तक होता है। 6 का स्कोर धीमी गति से बढ़ने वाले कैंसर का संकेत देता है, जबकि 9 या 10 का स्कोर अधिक खतरनाक, तेजी से बढ़ने वाले प्रकार का संकेत देता है।एक नई प्रणाली अब कैंसर को पाँच ग्रेड समूहों में बाँटती है। ग्रेड समूह 1 सबसे कम आक्रामक कैंसर का प्रतिनिधित्व करता है, जबकि ग्रेड समूह 5 सबसे आक्रामक रूप का प्रतिनिधित्व करता है। यह सरल प्रणाली मरीजों को उनके निदान को बेहतर ढंग से समझने में मदद करती है।बीआरसीए1 या बीआरसीए2 जैसे वंशानुगत उत्परिवर्तनों को देखने के लिए डॉक्टर आनुवंशिक परीक्षण का भी आदेश दे सकते हैं। इन उत्परिवर्तन वाले पुरुषों में आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर विकसित होने की अधिक संभावना होती है। ये जीन स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर से भी जुड़े हुए हैं, इसलिए परिणाम परिवार के सदस्यों के लिए महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं।

यह पता लगाने के लिए कि क्या प्रोस्टेट कैंसर फैल गया है, डॉक्टर इमेजिंग स्कैन का उपयोग करते हैं। अतीत में, सीटी स्कैन और हड्डी स्कैन का उपयोग आमतौर पर लिम्फ नोड्स और हड्डियों की जांच के लिए किया जाता था। आज, पीएसएमए स्कैन जैसे अधिक उन्नत परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।पीएसएमए (प्रोस्टेट-विशिष्ट झिल्ली एंटीजन) स्कैन अधिक संवेदनशील होता है और कैंसर कोशिकाओं के बहुत छोटे समूहों का पता लगा सकता है जो अन्य स्कैन से छूट सकते हैं। यह परीक्षण उस प्रोटीन की तलाश करता है जो प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं की सतह पर बड़ी मात्रा में दिखाई देता है।स्कैन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर कैंसर को उच्च-मात्रा या कम-मात्रा वाले मेटास्टेटिक रोग के रूप में वर्गीकृत करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितना फैल चुका है। यदि कैंसर के केवल कुछ छोटे क्षेत्र पाए जाते हैं, तो इसे ऑलिगोमेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के रूप में वर्णित किया जाता है, जो अक्सर उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देता है।

मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर के इलाज में आमतौर पर कैंसर को बढ़ने और फैलने से रोकने के लिए कई उपचारों का संयोजन शामिल होता है।मुख्य दृष्टिकोण को डबलट थेरेपी के रूप में जाना जाता है, जो दो अलग-अलग दवाओं का उपयोग करता है जो टेस्टोस्टेरोन को कम या अवरुद्ध करते हैं। टेस्टोस्टेरोन एक हार्मोन है जिसकी प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने के लिए आवश्यकता होती है।जैसा कि हार्वर्ड हेल्थ द्वारा रिपोर्ट किया गया है, पहली दवा, ल्यूप्रोलाइड (ल्यूप्रॉन), शरीर को टेस्टोस्टेरोन बनाने से रोकती है। दूसरी दवा एण्ड्रोजन रिसेप्टर पाथवे इनहिबिटर (एआरपीआई) नामक समूह से आती है। ये दवाएं, जैसे एन्ज़ालुटामाइड (एक्सटांडी), डारोलुटामाइड (नुबेका), अपालुटामाइड (एरलेडा), या एबिराटेरोन (ज़ाइटिगा), टेस्टोस्टेरोन को कैंसर कोशिकाओं से जुड़ने से रोकती हैं।यदि बीमारी फैलती रहती है, तो डॉक्टर ट्रिपल थेरेपी नामक एक मजबूत उपचार बनाने के लिए कीमोथेरेपी जोड़ सकते हैं। यह दृष्टिकोण कई मोर्चों पर कैंसर से लड़ने के लिए हार्मोनल और कीमोथेरेपी दवाओं को जोड़ता है। यदि कैंसर व्यापक है तो कुछ पुरुष तुरंत ट्रिपल थेरेपी शुरू कर देते हैं।

अतीत में, मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर को एक घातक स्थिति के रूप में देखा जाता था। हालाँकि, निदान और उपचार में बड़ी प्रगति ने उस दृष्टिकोण को बदल दिया है। आज, कई पुरुष इस बीमारी के साथ 10 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं।कैंसर फैलने के बाद भी डॉक्टरों को प्रोस्टेट ग्रंथि का इलाज करने में भी लाभ मिल रहा है। प्रोस्टेट विकिरण से रोग की प्रगति धीमी हो सकती है और जीवित रहने में सुधार हो सकता है, जिसे अतीत में एक मानक विकल्प नहीं माना जाता था।इन प्रगतियों ने मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर को तत्काल जीवन-घातक बीमारी के बजाय अधिक प्रबंधनीय दीर्घकालिक स्थिति में बदल दिया है। हार्मोन-आधारित उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर हृदय और हृदय संबंधी मूल्यांकन की सलाह देते हैं। हार्मोनल थेरेपी हृदय की समस्याओं के खतरे को बढ़ा सकती है, इसलिए उपचार के दौरान रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और समग्र हृदय स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।नियमित जांच, आहार और व्यायाम के माध्यम से इन जोखिमों को प्रबंधित करने से रोगियों को उनके कैंसर उपचार के दौरान स्वस्थ रहने में मदद मिल सकती है।यह भी पढ़ें | उंगलियों पर फेफड़े के कैंसर के लक्षण: अंगुलियों का अकड़ना, नाखून में बदलाव और अन्य चेतावनी संकेत जो गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों का संकेत दे सकते हैं