भारत के लिए एक एंटीवेनम पर्याप्त क्यों नहीं है? | व्याख्या की

गुजरात राज्य के भीतर पाए जाने वाले सांपों से एकत्र किए गए जहर का उपयोग करके एक क्षेत्र-विशिष्ट एंटीवेनम विकसित करने की प्रक्रिया शुरू कर दी है। वैज्ञानिक भौगोलिक रूप से प्रतिनिधि एंटीवेनम की मांग क्यों कर रहे हैं? भारत का मौजूदा एंटीवेनम कैसे बनता है? और क्या क्षेत्र-विशिष्ट उत्पाद सर्पदंश के उपचार में सुधार करेंगे?

अब तक कहानी

धरमपुर में सांप अनुसंधान संस्थान (एसआरआई) के बाद गुजरात अपना पहला क्षेत्र-विशिष्ट एंटीवेनम विकसित करने के करीब एक कदम आगे बढ़ गया है। लियोफिलाइज्ड (फ्रीज-सूखा) जहर सौंप दिया राज्य में पाए जाने वाले चार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण विषैले सांपों से उत्पादन के लिए एक लाइसेंस प्राप्त निर्माता को। राज्य के अधिकारियों के अनुसार, पहला बैच एक वर्ष के भीतर आने की उम्मीद है।

यह कदम इस बात पर बढ़ती वैज्ञानिक रुचि के बीच उठाया गया है कि क्या एंटीवेनम को सांप के जहर में क्षेत्रीय अंतर को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित करना चाहिए। जबकि भारत दशकों से एकल पॉलीवैलेंट एंटीवेनम पर निर्भर रहा है, शोधकर्ताओं ने बताया है कि जहर की संरचना एक ही प्रजाति की भौगोलिक सीमा में भिन्न हो सकती है। उनका तर्क है कि जहर में इस तरह की विविधता के लिए क्षेत्र-विशिष्ट फॉर्मूलेशन और एंटीवेनम उत्पादन के लिए अधिक भौगोलिक रूप से प्रतिनिधि जहर पूल की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में भारत में एंटीवेनम कैसे बनाये जाते हैं?

भारत विश्व में सर्पदंश से होने वाली मौतों और जहर के मामले में सबसे अधिक मामलों में से एक दर्ज किया गया है। देश के चार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण विषैले सांपों – भारतीय कोबरा, कॉमन क्रेट, रसेल वाइपर और सॉ-स्केल्ड वाइपर – के काटने का इलाज करने के लिए निर्माता एक पॉलीवैलेंट एंटीवेनम का उत्पादन करते हैं जो सभी चार प्रजातियों को लक्षित करता है।

यह प्रक्रिया स्वस्थ साँपों से जहर इकट्ठा करने से शुरू होती है। जहर को संसाधित, शुद्ध किया जाता है और कई हफ्तों तक सावधानीपूर्वक नियंत्रित खुराक में घोड़ों में इंजेक्ट किया जाता है। जैसे ही जानवर विषैले विषाक्त पदार्थों के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करते हैं, रक्त एकत्र किया जाता है और मानव उपयोग के लिए एंटीवेनम का उत्पादन करने के लिए एंटीबॉडी को शुद्ध किया जाता है।

दशकों से, वाणिज्यिक एंटीवेनम उत्पादन के लिए उपयोग किया जाने वाला अधिकांश जहर चेंगलपट्टू में इरुला स्नेक कैचर्स इंडस्ट्रियल को-ऑपरेटिव सोसाइटी से आता है, जो लाइसेंस प्राप्त निर्माताओं के लिए जहर का भारत का प्रमुख आपूर्तिकर्ता बना हुआ है। चूंकि एंटीवेनम का उत्पादन “बिग फोर” के जहर का उपयोग करके किया जाता है, इसे एक ही सांप के बजाय सभी चार प्रजातियों के काटने को बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

वैज्ञानिक ‘एक आकार-सभी के लिए फिट’ दृष्टिकोण पर सवाल क्यों उठा रहे हैं?

शोधकर्ताओं के अनुसार, सांप का जहर प्रोटीन, पेप्टाइड्स और एंजाइमों का एक जटिल मिश्रण है जो लाखों वर्षों में विकसित हुआ है। इन विषाक्त पदार्थों की संरचना देश के विभिन्न हिस्सों में रहने वाली एक ही प्रजाति की आबादी के बीच भी भिन्न हो सकती है।

ये अंतर कई कारकों से उत्पन्न होते हैं, जिनमें स्थानीय शिकार प्राथमिकताएं, निवास स्थान, विकासवादी इतिहास और आनुवंशिक विचलन शामिल हैं। पिछले दशक के शोध में कोबरा, क्रेट और रसेल वाइपर सहित कई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण भारतीय सांपों के जहर में पर्याप्त भौगोलिक भिन्नता का दस्तावेजीकरण किया गया है।

इसे प्रदर्शित करने वाले शुरुआती अध्ययनों में से एक मैसूर विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा 2007 में इंटरनेशनल इम्यूनोफार्माकोलॉजी जर्नल में प्रकाशित किया गया था। पूर्वी, पश्चिमी और दक्षिणी भारत के भारतीय कोबरा के जहर की तुलना करते हुए, शोधकर्ताओं ने जहर की संरचना में उल्लेखनीय क्षेत्रीय अंतर पाया और दिखाया कि पूर्वी भारतीय कोबरा के जहर के खिलाफ उत्पन्न एंटीबॉडी ने अन्य दो क्षेत्रों के जहर की तुलना में पूर्वी जहर को अधिक प्रभावी ढंग से बेअसर कर दिया।

पीएलओएस नेगलेक्टेड ट्रॉपिकल डिजीज में प्रकाशित 2019 के एक अध्ययन में, कार्तिक सुनगर के नेतृत्व में शोधकर्ताओं ने कई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लेकिन उपेक्षित भारतीय सांपों के जहरों की रूपरेखा तैयार की और जहर संरचना में अंतर और अंतर-प्रजाति भिन्नता पाई। डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित प्रीक्लिनिकल परीक्षणों का उपयोग करते हुए, उन्होंने बताया कि व्यावसायिक रूप से उपलब्ध भारतीय एंटीवेनम ने इनमें से कई सांपों के खिलाफ खराब जहर पहचान और निष्क्रियता दिखाई है।

क्या इसका मतलब यह है कि वर्तमान एंटीवेनम काम नहीं करता है?

आवश्यक रूप से नहीं। भारत के मौजूदा पॉलीवैलेंट एंटीवेनम ने अनगिनत लोगों की जान बचाई है और यह जहरीले सर्पदंश के लिए अनुशंसित मानक उपचार बना हुआ है। शोधकर्ताओं का कहना है कि जहर बेअसर करने में अंतर दिखाने वाले प्रयोगशाला अध्ययनों का यह अर्थ नहीं लगाया जाना चाहिए कि मौजूदा पॉलीवैलेंट एंटीवेनम अप्रभावी हैं।

नैदानिक ​​​​परिणाम भी कारकों पर निर्भर करते हैं जैसे कि जहर की मात्रा, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा तक पहुंचने में लगने वाला समय, सहायक देखभाल और गहन देखभाल सुविधाएं। द लैंसेट रीजनल हेल्थ – साउथईस्ट एशिया में हाल ही में प्रकाशित एक नीति पत्र में कहा गया है कि एंटीवेनम गुणवत्ता में सुधार और क्षेत्र-विशिष्ट उत्पादों को विकसित करना महत्वपूर्ण प्राथमिकताएं हैं, परिधीय स्वास्थ्य देखभाल, रेफरल सिस्टम और साक्ष्य-आधारित उपचार प्रोटोकॉल को मजबूत करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

क्षेत्र-विशिष्ट विषरोधी क्या हैं?

किसी विशेष भौगोलिक क्षेत्र में पाए जाने वाले सांपों से एकत्र किए गए जहर का उपयोग करके क्षेत्र-विशिष्ट एंटीवेनम का उत्पादन किया जाता है। विचार यह है कि स्थानीय प्रतिनिधि जहर के खिलाफ उत्पन्न एंटीबॉडी उस क्षेत्र में काटने के लिए जिम्मेदार सांपों के विष प्रोफ़ाइल से अधिक निकटता से मेल खा सकते हैं।

गुजरात की पहल इसी सिद्धांत का अनुसरण करती है। एसआरआई ने व्यावसायिक उत्पादन के लिए गुजरात में पाए जाने वाले चार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण विषैले सांप प्रजातियों के जहर की आपूर्ति की है। अधिकारियों का कहना है कि इसका उद्देश्य राज्य के भीतर सर्पदंश पीड़ितों के इलाज के परिणामों में सुधार करना है। क्या भविष्य के एंटीवेनम को क्षेत्र-विशिष्ट होना चाहिए या पूरे भारत में एकत्र किए गए जहरों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करके विकसित किया जाना चाहिए, यह वैज्ञानिक चर्चा का क्षेत्र बना हुआ है।

भारत ने पहले से ही क्षेत्र-विशिष्ट एंटीवेनम को क्यों नहीं अपनाया है?

एक अलग स्थान से जहर इकट्ठा करने की तुलना में एक नया एंटीवेनम विकसित करना काफी अधिक जटिल है। शोधकर्ताओं का कहना है कि कई फॉर्मूलेशन तैयार करने से विनिर्माण जटिलता और लागत भी बढ़ सकती है। इसके लिए बहुकेंद्रित सत्यापन अध्ययनों के माध्यम से मजबूत नैदानिक ​​​​साक्ष्य तैयार करने और विनिर्माण प्रक्रियाओं को मानकीकृत करने की आवश्यकता होगी ताकि उत्पाद गुणवत्ता और प्रभावकारिता में सुसंगत रहें। किसी भी नए फॉर्मूलेशन को नियमित नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश करने से पहले नियामक मूल्यांकन से गुजरना होगा।